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王冰律师案例分析: 麻醉意外被追责

王冰律师案例分析: 麻醉意外被追责


2015年1月1日,46岁的A女士来到北京联邦医疗美容诊所,准备接受“全颜面部除皱术”。由于手术范围较大,联邦医疗美容诊所请到朝阳医院麻醉科医生张某为其实施全身麻醉。在静脉注射全麻药物后,A女士出现呼吸、心跳骤停,虽然经医院抢救,但因“呼吸心跳停止引发脑衰竭”,不幸身亡。为此,死者亲属将北京联邦医疗美容诊所告上法庭。

2015年11月14日,北京市朝阳区人民法院判决北京联邦医疗美容诊所赔偿因在该诊所接受美容手术而死亡的患者A女士家属60余万元。由于本案中家属并未追加医生张某为被告,张某才只受到了行政处罚。因自行携带麻醉药品到不具备相关资质的诊所为患者实施麻醉,且没有开具麻醉药品处方,违反了《执业医师法》第三十七条,朝阳区卫生局责令其暂停6个月执业活动。

案例分析:

1,法律规范,确定性质!

   首先,我国卫生行政部门就出台过《医师外出会诊管理暂行规定》该规定第一条规定: 为规范医疗机构之间医师会诊行为,促进医学交流与发展,提高医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,方便群众就医,保护患者、医师、医疗机构的合法权益,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定,制定本规定。因此,该规定是确定医师“走穴行为”的法律依据!

该《规定》第二条规定:本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准,为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准,不得擅自外出会诊。《规定》第五条规定:邀请会诊的医疗机构(以下称邀请医疗机构)拟邀请其他医疗机构(以下称会诊医疗机构)的医师会诊,需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况,并加盖邀请医疗机构公章。用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的,应当及时补办书面手续。从本案的情况来看从,张医师是未经所在医院同意,没有办理相关法律手续,私自“走穴”出诊的行为!

2,邀请医疗机构不具备资质条件,已经构成违法!

该《规定》第六条 有下列情形之一的,医疗机构不得提出会诊邀请:
  (一)会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的;
  (二)本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;
  (三)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;
  (四)省级卫生行政部门规定的其他情形。

从本案的情况看,本身邀请医疗机构根本就不具备相关的医疗美容资质条件,未经卫生行政部门的申报和审批,擅自开展违规医疗美容服务,已经构成违法!

3,纠纷发生,责任有区分

如果是经过所在医院批准外出会诊行医的,视为职务行为,应当有所在医院承担赔偿责任。  

如果未经所在医疗机构的同意和许可,私自“走穴”外出行医的。造成医疗事故纠纷的,应当由邀请医疗机构和“走穴医师”共同承担连带责任!从本案你,张医师是受美容医院的邀请到该医院提供医疗服务的,张医师的到来不是A女士的邀请,也不是张医师的主动要求。A女士并不清楚美容医院与张医师的关系,张医师的行为应当视为美容医院的行为对A女士造成的伤害!应当要求美容医院承担相应的法律责任,在赔偿之后,可以向张医师进行追偿!所以,在本案的判决中虽然未追加医生张某为被告,张某才只受到了行政处罚。但是,医院的追偿行为也必然使张医师付出经济上的责任!

4,过错行为,加重责任

本案中还涉及到一个问题,张医师是“自行携带麻醉药品”到诊所为患者实施麻醉,且没有开具麻醉药品处方!

由于社会上存在“贩毒、吸毒”的社会丑恶现象,我国对“麻醉药品”的监管是十分严格的,麻醉药品的销售和使用都有相关的销售、购买、使用规定,如果不按照国家法律的规定,私自携带、销售和使用麻醉药品,势必会使国家对麻醉药品的监管处于失控状态。大量麻醉药品未经合法途径流入社会,件造成难以想象的严重后果!

我们看到,本案对张医师的行政处罚是按照《执业医师法》第三十七条的规定进行处理的。第三十七条第七款规定:不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。所以,张医师被朝阳区卫生局责令其暂停6个月执业活动的处罚,是对违规使用麻醉药品的处理规定。该责任显然大于“走穴行医”的法律责任!卫生行政部门“择其重而处之”,张医师私自外出行医的行为也必然要受到所在医疗机构的进一步处理!

5,执业协会制度势在必行

医疗卫生体系,应当建立以病人为核心的服务理念。提供“上门服务”和“订单医疗”是最好的为患者服务的形式,同时执业医师不再受到执业医院的范围限制,及增加了医师的收入,又使得具有精湛医术的医师可以最大限度的实现其社会价值!

在欧美等发达国家,地方的卫生局是很小的部门,权利十分有限,而当地的“执业医师协会”在对本地医师的管理中起到关键的作用。某位医师取得了在当地的行医执照,就可以应约在本地(州、省)的所有医院里进行医疗服务,每次手术人员的构成也是由医院分别邀请的!无所谓谁与谁是同事的问题。医师与医疗机构是“订单合同”关系,医师做完手术就走人了。后期护理和康复属于医疗机构,手术医师仅对手术操作本身负责!

如果出现医疗事故纠纷,由当地医师协会进行处理!如果想到其他的州、省行医,则必须通过职业地的医师协会的考核!这样的管理,势必使医师不再受到执业地点的限制,更好的提供“上门服务”的医疗制度!

“走穴”不是坏事,也是市场经济发展的必然趋势,但是应当“走穴行为”应当规范,包括必要的监管。就像国家税务机关对歌星、影星等高收入人群,纳税进行监管一样。规范医疗法律服务市场。


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文章来自于:www.doctorlawyer.cn  中国医师维权律师网

王冰 律师   2015年12月1日


王冰律师代理案件形成的文书,请标明文章出处。

2015/12/1 0:00:00

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