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王冰律师案例分析:糖尿病人注射葡萄糖死亡 家属起诉获赔

王冰律师案例分析:糖尿病人注射葡萄糖死亡 家属起诉获赔

案例回放:
  2012年5月9日早上,李颖因胸闷、身体不适到梁山家由吴虹接诊,吴虹问诊后,给李颖注射了包含葡萄糖液的5组液体静滴。李颖输液后约十二时回家。随后17时许,李颖未见病情好转,到当地卫生院急诊科就诊,未行辅助检查。医生查体诊断为胃炎,并予以包含葡萄糖的注射液进行输液,症状未见好转,治疗中伴有尿频、尿急及烦渴等症状。5月10日14时许,李颖再次到当地卫生院就诊,未行辅助检查,诊断:1、脑膜炎2、咽喉炎。并予以包含葡萄糖的注射液进行输液。病情未见好转,遂呼叫人民医院120救护车出诊,到达后即入住人民医院ICU入院治疗,诊断:Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒;心脏骤停后综合症。入院后于当月23日死亡,死亡后未进行尸体病理解剖检查。2014年7月,李颖的丈夫、儿子及父母四人将梁山、吴虹、当地卫生院、人民医院诉至法院,请求判决四被告赔偿连带赔偿各项经济损失共计64万多元。

另查明,原告曾于2012年6月向法院起诉,在审理过程中,原告提出申请,进行医疗事故技术鉴定,以确定本案是否属于医疗事故。原告又于2013年10月提出司法鉴定申请,司法鉴定中心受理后,因未进行尸体解剖病理,确切的死因缺乏检验材料,鉴定中心不宜进行鉴定。

医疗事故鉴定认为:被告吴虹、当地卫生院在为受害人李颖诊疗中,误治误诊,且均使用了葡萄糖注射液,使已患糖尿病的李颖病情加重,这是造成受害人糖尿病酮症酸中毒的原因之一,与受害人死亡具有因果关系。此外,受害自身疾病复杂、严重,病情进展迅速,与患者死亡具有一定的因果关系。而人民医院的诊疗行为符合医疗规范,与患者的死亡无因果关系。结合原、被告的过错程度,法院认为,被告吴虹负30%的责任;被告卫生院负40%的责任;受害人自身负次要责任,负30%的责任。第三人贵港医院无过错责任,不承担赔偿责任。

  法院审理认为,被告吴虹在未取得医生执业资格的情况下,接诊为受害人李颖诊治,且在治疗过程中,未对患者进行全面检查,造成误断误诊,这是引起李颖病情加重的原因之一,被告吴虹的医疗行为存在过错。被告梁山是取得医生执业资格的医务工作者,利用其医生的影响力,在自家房屋开设与执业证书地点不一致的医疗服务点,由没有取得执业医生资格的被告吴虹对外进行医疗服务,被告梁山放任被告吴虹用其诊室许可证进行经营的行为,已违反了强制性规定,已构成了侵权行为。被告当地卫生院在为李颖诊治过程中,未执行医疗规范,未履行告知义务,导致误诊误治,这是引起李颖病情加重的原因之一,被告当地卫生院的诊疗行为存在过错。

被告吴虹与被告梁山属夫妻关系,被告吴虹所经营的诊疗点在两被告家中,属两被告共同经营,对外应承担连带责任。遂依法判决被告吴虹、梁山、当地卫生院共赔偿22万多元给原告。

案例分析:
1、 存在的医疗过错

我们看到在本案中,各个医疗机构及医师个人,都是因为在检查的过程中,都没有完善辅助检查、做出的诊断都漏诊了糖尿病,并且在输注的液体中,都大量使用了葡萄糖注射液,导致患者糖尿病酮症酸中毒,症状不断加重并出现相关体征。
按照法律责任过错原则,医疗行为本身存在过错行为。包括:误诊、漏诊、错误使用药物、手术不符合适应症、具有禁忌症,监护抢救不及时等等行为的,就构成医疗过错。这是从医疗行为本身就界定医疗过错行为。

本案我们也看到,吴虹与梁山是夫妻关系,梁山有执业医师资格,吴虹没有执业医师资格,她们在自己家里为患者提供医疗服务,吴虹的违法行为在于她的法律身份的认定;梁山在非执业地点执业,这是她们违法的另一种认定方式。

2、法律责任的区分
我们看到,本案的法律责任,在个人为30%(吴虹),在医疗机构为40%(卫生院),为什么同样造成了一个损害后果,分担的责任比例不相同呢?
按照现在《侵权责任法》的观点,就是承担的法律责任,要与相应的诊疗条件相适应。

吴虹在自家接诊、看病,基本的化验、辅助检查根本谈不上了,完全是依靠“医师”的个人经验诊断、治疗。吴虹漏诊、误治应该是必然的啦,因为,测患者血糖基本没有这个条件;

反观当地卫生院,是基本具备基础的化验条件的,医师完全应该给患者做血常规及血糖监测、心电图、B超等等检查。如果发现了血糖的升高的,应该诊断出糖尿病的存在,在用药上就会做出选择。然而医师在有条件做的情况下,还是根据自己的个人经验做出了诊断和治疗,还是大量输注了葡萄糖注射液,造成患者病症的进一步的加重。

相同的损害结果,不同的处罚措施。

3、连带责任与职务责任
我们看到“吴虹与梁山属夫妻关系,被告吴虹所经营的诊疗点在两被告家中,属两被告共同经营,对外应承担连带责任。”而卫生院的判决就没有具体提到是某一个医师接诊造成的,这是为什么呢?

吴虹与梁山是夫妻关系,并且在家中接诊治疗,对外独立承担法律责任,属于个人行为,与梁山所在的医疗机构没有法律关系。吴虹与梁山以个人财产对外承担责任,夫妻财产属于对外承担责任的范围,因此,夫妻双方互负连带法律责任,她们之间不区分法律责任份额。

而卫生院的医师,在卫生院内上班期间接待的患者,属于职务行为,造成赔偿责任的,有所在卫生院对外承担法律责任。卫生院在承担法律责任后,可以向相关责任人要求追偿。
这就是个人责任与职务责任的区别。

4、结果与责任的区别
我们也看到,在本案中患者的死亡是发生在人民医院,并且家属也把人民医院作为了共同被告。为何都已经死在这家医院了,医院竟然没有法律责任呢?
法律上认定法律责任的基础是“过错行为”,在判决书中已经认定人民医院在诊疗过程中不存在医疗过错行为,并且得出了正确的诊断结果、实施了抢救措施;是由于患者的病情已经处于危急状态、抢救无法挽救患者的生命,导致的死亡。与人民医院的医疗行为不存在因果关系。因此,发生了死亡的后果并不是要一定承担法律责任的条件。

 


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文章来自于:www.doctorlawyer.cn  中国医师维权律师网

王冰 律师   2015年11月23日


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2015/11/23 0:00:00

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