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王冰律师:医院血荒引起的法律责任是什么?

王冰律师:医院血荒引起的法律责任是什么?

案例回放:
   因胸背部撕裂疼痛到北京大学人民医院就诊的杨先生,虽被医院告知病情危险要尽早手术,但入院后7天仍未实施手术治疗,最终死亡。医院称未手术是因“血荒”, 不能及时配血,患者的手术需准备足量血液才能进行,否则风险会更高。杨先生家属反驳称住院期间,因北京大学人民医院没有血源,家属组织同村人员及亲属共30人分3次来北京献血,献血时指定了用血人就是杨先生,配合医院完成了献血量。家属出具了11个献血证。
家属起诉要求北京大学人民医院按照20%的责任比例赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计11.7万余元。 北京市西城区人民法院一审认定,北京大学人民医院存在不足,判决其赔偿杨先生家属9.8万余元。

血荒出现可变通
    根据《中华人民共和国献血法》第十五条规定:为保障公民临床急救用血需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照本法规定,确保采血用血安全。
  根据互助献血程序,将由医院方出具一张《家庭互助献血申请单》,上面写明医院名称、申请日期,以及患者个人信息,并有医院输血科盖章。该份申请单交由患者,到北京市血液中心献血后,填上此单相关事项,连同领取的《献血证》交回医院方。随后,血液中心会向医院发配相应血量供患者手术。
   案例中杨先生家属住院期间组织同村人员及亲属共30人分3次来北京献血,献血时指定了用血人就是杨先生,配合医院完成了献血量,家属出具了11个献血证。该行为就是按照《献血法》规定的互助献血程序。这样的献血行为是被法律认可,并且可以补充临床用血的不足。
   按照相关规定,如果杨先生及其家属捐献血液仍然不够临床使用的,所在的医院也是有条件紧急采血用于手术好的。

医院责任的认定
    根据辅助检查,杨先生就诊时有明确急诊的手术指征。医方心血管内科会诊意见:手术是唯一有效的治疗措施。上级医师查房多次交代“患者夹层动脉瘤有随时撕裂风险;向患者及家属交代病情,积极完善术前检查、配血,限期手术”。医院充分告知病情危险性及尽早手术治疗原则,患方进行了签字,要求积极抢救治疗,并积极配合术前准备。杨先生住院达7天,医方仍未实施手术;在病历中没记录推迟手术的原因、术前准备的进展程度及告知杨先生未手术的原因,杨先生入院后,时有发烧、心肌缺血损伤,不利于手术和增加了他随时发生危险的因素。杨先生于住院后7天仍未实施手术治疗,与医方在术前准备欠积极有关,医方存在不足。
    同时,杨先生入院后病情进一步恶化,为临床治疗和手术带来了困难,其自身所患疾病的危重性及疾病的演变是导致死亡的根本性原因。医疗过失参与度为B级(理论系数值为10%,责任程度为轻微,参与度系数值为1%-20%)。

    酌情判决
  《司法鉴定意见书》对于医院的诊疗行为分析认为“轻微责任、10%的法律责任”,那么为何法院判决医院担责20%;认定的是法律责任最上限呢?
  法院认为,根据鉴定意见以及有关病历等证据可证实,北京大学人民医院充分告知了患方病情危险性及尽早手术治疗原则,患方进行了签字,要求积极抢救治疗,并积极配合术前准备。但是患者住院期间,医院未实施手术,病历中没记录推迟手术的原因、术前准备的进展程度及告知患方未手术的原因,存在不足。法院根据鉴定意见,认定上述不足与患者的死亡存在轻微因果关系,比例确定为20%。
    法官在判决案件的时候有酌情裁量权,不但要根据案件情况、当事人双方各自的过错程度、鉴定认定的法律责任、患者一方遭受的损害结果、经济损失情况等等各方面因素予以考虑,综合得出医疗机构应该承担的法律责任比例。意在平衡法律关系、落实权利义务、化解社会纠纷、创建和谐社会的考虑。

因此,考虑到医疗纠纷的案件特点及其纠纷双方的实际情况,法官往往会采取更“倾向于”患者一方的考量和判决,对于医疗机构及其医师维权造成“情理”上的弱势地位。


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 王冰 律师
2015年6月12日

  

 

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文章来自于:www.doctorlawyer.cn  中国医师维权律师网

王冰 律师   2015年6月12日


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2015/6/12 0:00:00

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