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王冰律师案例分析:“左右不分”引官司

王冰律师案例分析:“左右不分”引官司

  案情回放:
  孩子在家不慎摔伤,送至医院治疗,医生为其拍片后,却误写诊断单,本为诊断右小腿,却填写为左小腿诊断结果。孩子父母一气之下将医院告上法庭。近日,江西省修水县人民法院判决被告该医院于本判决向原告齐齐支付赔偿款。
  经审理查明,2014年6月16日,齐齐在家玩耍,因地面水滑,不慎摔伤右脚。次日上午,齐齐到该医院门诊骨伤科进行检查治疗,医院为其拍了右小脚正侧位片检查,拍片医生在拍片诊断报告书的诊断结果为:左踝关节未见骨折及脱位,请必要时复查。齐齐为此花费医疗费用,同日,齐齐的父亲认为医院的诊断报告书有误,报告书写明检查部位是右踝关节正侧位片,诊断结果却是左踝关节未见骨折及脱位,遂找医院协商。医生经再次读片,诊断为右胫骨下段后缘青枝骨折,并对其进行了石膏固定术。齐齐再次花费治疗费。双方因报告书的错误产生争执,同年7月23日,该院医务科科长向齐齐的妈妈赔礼道谦,并愿意协商解决此事。同年8月13日,齐齐父母向该医院提出赔偿18930元的赔偿要求,该医院不同意。

  案例分析:
一、医疗纠纷的确立
  认定医疗纠纷的确立,首先要求患者对其与医疗机构之间存在的医患关系负有举证责任。患者应提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据证明与医院之间存在医患关系。
    也就是说,纠纷发生后,患者举证证明患者是否是这家医疗机构,怎么治疗等等的证据,至于是否存在医疗过错行为,通过鉴定确定。

  二、医方过错医疗的范围
按照《侵权责任法》的相关规定,医疗过错行为包括:
  1、违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动;
  2、违反相关诊疗技术规范实施医疗行为;
  3、未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务;
  4、未尽法定告知义务及知情同意义务;
  5、未尽法定的病历管理义务;
  6、未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务;
  7、未尽合理检查义务;
  8、未尽保护病人隐私义务。
    从上述法律法规的规定上看,有些过错行为是可以直接认定的,有些是必须通过专业人员来认定的,是否需要通过鉴定方式确定医疗过错要具体问题具体分析。通常情况下至少还是需要患方举证基本的过错事实。
  
  三、医方过错造成损害后果
  1、死亡;2、身体损害
身体损害应当包括两个方面内容:一是组成人的身体的躯干、肢、组织及器官受到损害使其正常功能不能得到发挥的。二是虽然表面上并未使患者的肢体、器官受到损坏,但却致其功能出现障碍。如大脑受药物刺激造成的精神障碍。
  3、精神损害。
  精神损害,是指医疗损害所导致的受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。医疗机构及其工作人员应依法对患者所遭受的精神损害进行赔偿。
    上述1、2点可以有相关的病历资料、诊断证明;对于精神损害赔偿,没有具体的标准和依据,更多的是向法官交流让法官感受到受到的伤害和精神痛苦。

  四、医疗过错与损害后果与之间存在因果关系
  对医疗损害赔偿责任中因果关系的认定,应分为事实上的因果关系和法律上的因果关系两个层面进行。首先应由赔偿权利人证明事实上因果关系存在,如果事实上的因果关系不存在,案件以赔偿权利人的败诉结束。如果已经证明医疗过错行为与损害结果之间存在事实上的因果关系,再由法官判断在法律上是否有充分理由使医方对损害后果承担赔偿责任。在认定法律上是否存在因果关系时,应当运用相当因果关系理论来认定。因为相当因果关系说强调判断因果关系的客观标准是可能性,而这种可能性取决于社会的一般见解,它要求判明原因事实与损害结果之间在通常情形下存在联系的可能性。这种判断要求法官依一般社会见解,按照当时社会所达到的知识和经验,只要一般人认为在同样情况下有发生同样损害结果的可能性即可;其客观依据在于事实上这种原因事实已经发生了这样的结果。

  审判结果
  一审法院认为,齐齐在该医院治疗,该医院对其进行了相关检查,故齐齐与医院为医疗关系。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。该案中,齐齐的伤情并非因医院造成的,医院错写报告单的行为虽未加重齐齐的伤情,但对其及家人造成一定的影响,故医院应对齐齐承担一定的赔偿责任。综合事实考虑,医院应承担原告的损失范围为:复查费、治疗费、交通费、精神抚慰金,共计6800元。齐齐其他的损失并非因医院的诊疗行为直接造成的,其要求医院承担赔偿责任无法律依据,法院不予支持。据此作出上述判决。

    判决分析:
    医院出现了左右不分的情况,属于存在医疗过错的行为;但是,法院的判决结果写的非常明确,诊断上的书写错误并不是造成患者损害后果的原因,不具有直接的因果关系,因此,患者的损害后果不是“左右不分”的书写造成的,而是具体的治疗措施造成的,因此,该书写行为存在过错但不是造成损害后果的错误行为,所以,医院承担的是左右不分的过错赔偿,而不是损害后果的赔偿责任。

相关法规
  《侵权责任法》第58条规定:患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:
  (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
  (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
  (三)伪造、篡改或者销毁病历资料

   从案例的具体分析上可以看出,只有对医疗法律法规有相关的了解和认识,才可以很好的分析案情维护医师的合法权益。

                          中国医师维权律师网(www.doctorlawyer.cn
                                    王冰 律师 

                                           2015年5月13

 


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文章来自于:www.doctorlawyer.cn  中国医师维权律师网

王冰 律师   2015年5月27日


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2015/5/27 0:00:00

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