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王冰律师代理医疗机构民事答辩状

王冰律师代理医疗机构民事答辩状


答辩人(本案被告):河北附属第二医院
地址:河北省张家口市北街46号
代表人:  王冰律师  
北京市国振律师事务所

王 冰 律师
手 机:13426183608
 
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被答辩人(本案原告):患者
地址:河北省张家口市宣化区1-101室

答辩事实与理由:

2013年1月22日20时,原告患者因“持续性心前区胸憋2小时无缓解”入住被告河北北方学院附属第二医院抢救。当时患者心前区胸憋、气短持续发作、经休息后无缓解,向左肩及后背部放散,全身发凉,出汗,末梢循环差、口唇紫绀、表情痛苦,恶心、呕吐!就诊于我院急诊,心电图检查显示:急性心梗图形!患者既往:高血压病史10余年、血压最高达160/120mmHG,糖尿病史10余年!入院初步诊断为:冠心病(急性前壁心梗、心功能不全III级、心律失常、心房纤颤)、原发性高血压3级(很高危)、2型糖尿病、支气管炎急性发作等。

被告医院于22日20点左右,在局部麻醉下为患者实施“主动脉内气囊反搏术(IABP)、冠状动脉造影术 PCI术”!

手术顺利,放置支架3枚。手术后第二天23日,17::40患者出现耳鸣、头部不适意识障碍血压增高的症状。请本院神经内科会诊,CT检查。显示为多发性脑梗塞、脑干梗塞!原告方与被告发生纠纷!

被告河北北方学院附属第二医院根据原告提交的起诉书,就其中的内容答辩如下:

1、被告诊断明确、治疗及时,不存在医疗过错行为

原告患者在从北京返回宣化的途中,突然发病。病情危急、情况严重、入院查体时,已经显示出患者当时的情况很差,随时有危急生命的危险。被告医院已经按照医疗诊疗规范,对患者进行了必要辅助检查及抢救。整个诊断治疗过程不存在医疗过错行为!

患者目前的症状完全是患者自身疾病,自然转归的必然结果,与被告医师的诊断和治疗没有任何的因果关系!被告医院不应该承担任何法律责任!

2、严格履行了告知、知情义务

在原告提交的起诉书中,多次提到医师有“催促甚至带有威胁、暗示”患者家属的言语!

而实际情况是,被告医院当值医师,严格按照执业操作规范,充分向患者家属说明了抢救过程中可能出现的各种意外及并发症、危险等等!并签署了告知书等文书(病历可查)。在手术中为了保障患者家属的知情、同意权,还2次把患者家属叫入介入室,在透视造影剂下,向患者家属展示堵塞、狭窄的冠状动脉,说明需要防止的支架位置等!(手术记录、造影检查报告、检查录像可查);患者入院时的体征及心电图演变,完全符合急诊介入的治疗条件和适应症!

患者当时的情况已经十分危重,时刻都为危及生命的危险,医师并非“催促甚至带有威胁、暗示”的言语。恰恰相反,正是实话实说、充分告知家属情况的表现。至于家属是怎么理解告知内容的,医师是无法控制的。但是,充分告知的义务,从一个侧面说明,医师都做到了、并且把各种危险后果都充分的做了说明!这才出现了起诉书上的这些内容!

3、支架的多少是根据抢救的需要确定!

在起诉书中,原告提到当时的医师说:行心脏介入手术、放一个支架就可以了!孩子们表示赞同!

首先,在我们看到的医疗文书上,术前谈话、告知书。没有一处显示医师明确告知患者家属本次治疗,就放一个支架!

第二.从医疗技术规范讲,都是在造影剂显示冠状动脉狭窄的部位后,根据治疗的实际需要,确定使用支架的数量和部位!

手术前就确定支架的数量是不可能的,在医疗实践中,也很少这样确定!
至于患者家属提到的,使用支架数量多,造成经济负担的问题!

首先,在造影显示狭窄部位时,医师已经请家属进入介入室,展示给家属看,家属应该是完全知情的,不应该在手术后,又提出医院多方支架的问题!

第二.医院是救死扶伤的机构,如果为了挽救患者需要和手术过程中的情况,应该本着挽救患者生命的原则进行治疗!不应该一味本着患者家属的要求,不顾患者的生命,对应当予以的治疗不予治疗!这本身就是违法的!

4、脑出血、医师不专业的问题

在起诉书中,原告多次提出,手术后仅十几个小时,患者就发生脑出血、半身瘫痪!认为医师不会操作监护设备等等!

首先,我们需要明确的是,我们已经多次向患者家属说明,患者现在出现的症状,是由于长期糖尿病、高血压,房颤血栓脱落所导致的“脑梗塞”。但是,患者家属始终不肯接受,始终坚持为手术后的脑出血所致。

为此,医院特意拿着患者的颅脑CT片子,走访了北京各大医院的著名医师会诊。均明确表示,医师诊断没有错误,就是脑梗塞所致!该问题,原告方是否可以接受,我们是无法控制的,必要的情况下,完全可以通过专家鉴定的方式确定!在此不再展开讨论了!

我院心内科医师、为我院主任医师、硕士生导师;张家口市医学会的主任委员,从事心内临床工作多年,积累了丰富的工作经验。在院领导和李主任的带领下,我院心内科不断学习最新的理论知识、攻坚克难、成功完成大量心脏介入治疗。其技术水平在整个河北省及整个西北地区都首屈一指。临床业务素质不断提高,岗位培训和专业进修不断。没有出现原告起诉书中描述的,机器设备不会用、不会读数的问题!

这些不理解很多出自于,家属对专业仪器设备的不了解,对临床专业知识的不具备!

5、病历书写规范,不存在恶意修改的问题!

针对起诉书中,关于被告医院修改病历的问题。
实际情况是:当班医师(1月23日)开医嘱时,误将17:40写为15:40;17:50写为15:50,在18:00再次开医嘱时发现了前两次的错误,按照医疗文书书写规范,将原医嘱内容重新抄录。这才出现了患者手中持有的病历,与现在病历时间上存在差异的问题!

同时,我们保留了原件,对比后,就可以看出,除时间和签字以外,医嘱的内容是完全一样!差异的时间,也不是本案争议的焦点!因此,我们医院是按照规范抄录的行为,不存在伪造和篡改病历的情况!

6、资质问题
原告方引用了卫生部《关于印发《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》的通知》和《河北省卫生厅关于开展心血管疾病》和《河北省卫生厅关于做好心血管疾病介入诊疗技术诊疗科目登记工作的通知》在诉状中,原告提出被告,没有相关的资质,属于超范围、违规行医的行为!

我们请法官,及对方当事人,查看一下,卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》的相关内容!

在规范前部的第二段后部:心血管疾病介入诊疗技术是指。。。。。。,不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术!

在我院提交的病历资料,手术记录、谈话记录告知书中,明确写明为:主动脉球囊反搏泵(IABP);而该手术的目的就是为了抢救患者的危机情况,挽救患者的生命!不同的是,医院是用反搏泵的方式达到反搏术所要达到的,开放闭塞的冠状动脉、改善心肌供血的目的!其实质是相同的,治疗效果也是相同的!

从卫生部出台的规范文件看,我院的医疗行为,就属于为患者抢救下的主动脉内球囊反搏术,属于《介入治疗规范》的排除行为,不应该适用该规范的规定!

该文件的相关规定,被原告方肆意断章取义、歪曲立法的本意和适用条件。误导法庭审判、混淆事实和法律适用!

对于原告方的不理解我们适当予以说明。对于法律的适用应该本着法律法规的相关规定,严格按照规定的条文适用!

7、赔偿数额
赔偿数额,相关的法律法规都有相关的规定,对具体的项目、计算方式、方法都有具体要求,我们没有看到原告方,详细的赔偿数额计算清单。我们无法得知赔偿数额是怎么获得的!

被告认为,对于赔偿数额应该按照法律的规定提出。对于情无理、于法无据的要求,我们是不能够认同的!

综上所述。被告方认为我们在整个抢救过程中,不存在违法医疗法律法规的行为,不存在医疗过错!与患者的医疗后果不存在任何因果关系!不构成任何民事法律责任!故我们请求法院依法维护被告的合法权益。驳回原告的诉讼请求;相关诉讼费用由原告方承担!

此致

张家口市宣化区人民法院
                               


答辩人:河北附属第二医院(盖章)

 

                                  代理律师:王冰 律师

 

文章来自于:http://www.doctorlawyer.cn/

中国医师维权律师网   王冰  律师

2013年11月28日

 

2013/11/28 0:00:00

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